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C补偿标准提高,新农合基金未崩盘

发布日期:2015.12.04
2009年年底,水富县发布2010年新型农村合作医疗实施方案,正式将尘肺病纳入新农合医保范围。
    方案中,明确提m尘肺病人的住院补偿标准:住院不设起付线;在乡级医院住院的,报销住院费用的85%;在县级医院住院,报销70%;市级及以上医院报销60%。
    2010年,水富县尘肺病人救治模式又发生一些变化。
    周光树记得,2010年他到县医院住院,报销方式有了新规定:医疗费新农合先报销80%(原来县级医院报销70%),剩下的由人保健康保险公司报销45%,再有剩余的部分,由民政部门和患者各付一半。“当时,人保健康保险公司进入昭通市,经过再三考虑,县民政部门将全县尘肺患者打包,团购了一份保险,保费民政来出。”周光明说。
    在新农合对尘肺病人实施住院补偿一年后.2010年II月,水富县对201 1年新型农村合作医疗实施方案召开听证会,内容涉及尘肺病住院补偿问题.
    听证后,水富县2011年新农合等资标准提高到每人每年150元。2011年5月,根据相关政策,当年筹资标准又提高到230元:
    水富县也再次提高尘肺病住院补偿标准:乡级和县级医院的报销标准,与2010年度标准相比,均提高10个百分点.分别达到95%和80%。
    经过近三年的发展,现在,水富县已形成一个较稳定的尘肺病人救治模式:
    患者在乡镇医院治疗,全部费用报销95%;在县级医院治疗,报销80%;在市级医院治疗,报销60%;在省级医院治疗,报销55%。
    报销剩余部分,由人保健康承担45%(2012年改为40%)。最后剩下的部分,由民政出一半,患者出一半。
    上述各级医院治疗,均对尘肺患者不设起付线(即无门槛费)。
    “以201 1年在县级医院治疗花费10000元为例,新农合报销8000元,剩下的2000元,人保健康理赔900元。再剩下的1100元,民政和患者各支付550元。”彭英说,10000元治疗费用,只需患者支付550元,这大大减轻他们的经济负担。
    那么,水富县的新农合基金一年要为尘肺病人花多少钱?
    “具体统计没做过,但全县新农合基金并未因此出现‘要崩盘’的状况。”彭英说,正因如此,水富县能不断提高尘肺病人的住院补偿标准。
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